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农合主要报销什么

100次浏览     发布时间:2025-01-11 17:51:46    

新农合(新型农村合作医疗制度)的报销范围主要包括以下几个方面:

门诊补偿

在村卫生室、村中心卫生室等基层医疗机构就诊的门诊费用,包括普通门诊和慢性病门诊等。

处方药费限额及报销比例:村卫生室及村中心卫生室就诊,处方药费每次限额10元,报销比例为60%;镇卫生院就诊,处方药费限额100元,报销比例为40%;二级医院就诊,处方药费限额200元,报销比例为30%;三级医院就诊,处方药费限额200元,报销比例为20%。

住院补偿

在各级医疗机构住院治疗的费用,包括药费、辅助检查费(如心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等)、手术费等。

辅助检查费限额:各项检查费限额200元;手术费参照国家标准,超过1000元的按1000元报销。

60周岁以上老人在镇卫生院住院,治疗费和护理费每天补偿10元,限额200元。

大病补偿

对于符合新农合大病保险范围的疾病,如癌症、心脏病等,可获得额外的报销。

大病补偿标准:一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿,例如,5001 - 10000元补偿65%,10001 - 18000元补偿70%。

其他补偿

特殊人群如老年人、残疾人、低保户等在医疗费用上可享受额外的补助和照顾。

生育保险相关费用,包括产前检查、分娩费用、新生儿费用等,也在新农合的报销范围内。

需要注意的是,新农合的报销范围和比例可能因地区和具体政策而有所差异。因此,建议您咨询当地医保部门或医疗机构,以获取最准确的信息。

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